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急诊院前急救的操作流程是怎样的呢?里面有哪些重点的知识是要我们学习的呢?下面就是我为大家整理的关于院前急救护理方面的知识,供大家参考。
急诊院前急救的应急护理管理
1院前急救的特点
1.1局限性院前急救不同于院内急救,不仅现场卫生条件差,还受到携带急救药品、器具有限等限制,客观上给急救工作增加了一定的难度。因此,应该加强这方面的管理力度,克服客观上的不足。
1.2综合性急救对象和外伤种类的多样性,打破了医学分科的界限,要求医护人员必须具备综合的医学基础理论知识和现场救治的基本技能,因此,必须培养全科型医生和护士。
1.3复杂性急救病人的多样性,致病原因的复杂性,情况多变性,抢救过程又直接受现场人员的监督(院前),情绪所受影响大,急救人员不仅要全力抢救处置病人,还必须尽力排除各种干扰,以保证抢救工作的顺利进行。针对其现实问题,有?的?放矢,以提高护理人员的综合素质为工作的重点。
2要有一套完整的院前急救制度及出诊流程
2.1院前急救护士应热爱急诊工作、具有高度责任心,业务技术熟练、服务态度好、独立工作能力强、有良好的身体素质和心理素质、有综合处理问题能力和应对突发事件应变能力。提高出诊护士的业务技术水平,不断拓展业务技术范围,增强护理人员的急诊、急救意识,提高急救水平,时刻牢记?病人第一,时间就是生命?这一理念,突出一个?急?字、强调一个?快?字、力求一个?稳?字。分秒必争地进行抢救工作。定期对护士进行院前急救技术培训,如心肺复苏、止血、包扎、固定转运操作,提高院前急救队伍的应急操作能力。
2.2我院地处边疆,地理位置复杂,出诊前一定要准确定位患者的地理位置,所患疾病或外伤情况,以便准确、迅速到达现场,又能备齐所需物品,不知道患者情况而盲目出诊,会因为延迟到达而失去抢救时机,或物品准备不全而无法进行抢救。例如:我们知道患者的地理位置而不知患者的病情,我们只带常用抢救药品,到达现场才知道患者是从高空坠落,那么我们如果不备有夹板、颈托等物品,就无法保证将患者安全转运,所以出诊前要尽可能地了解患者的情况。
2.3出诊人员应配备通讯设备。通讯联络在出诊抢救工作中至关重要,一是出车途中及时与呼救者联系,每隔5分钟与对方联系,了解病人情况,指导对方或患者实施恰当而必要的现场自救措施。对交通不便的,及时指导对方将病人安全转移到交通便利的地方,为急诊、急救争取时间。二是发现意外情况及时与医院联系,或者接到伤情、病情比较特殊的病人,及时告知医院相关科室,在病人到达之前做好相应的准备工作,使病人到医院后能得到及时、有效的检查和救治。
2.4加强急救物品和急救器材的管理。定时检查、更换;出诊使用后应给予及时补充到位。确保其数量和质量始终处于良好状态。
2.5规范院前急救人员的言行。在患者面前要沉着、稳重、严肃,抢救有条不紊,护士热情耐心细致地关怀病人,满足患者的需要,注意语言表达,切忌当着病人面说?病情不重,没事的?、?这么严重啊?等不恰当语言;转诊病人切忌当着病人面说下级医院(或医生)的过错,避免引发医疗纠纷。转运过程中一定要对病人及家属?多说一句,多看一眼?。切忌由于粗心给病人带来风险,强调细节管理与风险控制。
3健全落实各项规则制度,医护密切配合
3.1处置时间急救服务对象是各种急、危、重症和意外伤害的病人,急救工作体现了一个?急?字,患者起病急,有效抢救时间短。一到现场立即抢救或运送,充分体现了?时间就是生命?的紧迫性,所以要求医疗救护人员必须具备良好的心理素质,做到沉着、冷静、果断。
3.2口头医嘱对现场实施抢救医师的口头医嘱,护士必须复述一遍确认后方可处置执行。在医生未到达现场之前,护士应采取和实施必要的、力所能及的急救措施,以便缩短抢救时间,提高抢救成功率。
3.3医、护工作缺一不可,在抢救工作中要与医生做好沟通,双方协调好关系,根据瞬即变化的病情,及时调整抢救措施,做好抢救配合工作。
3.4熟练掌握基础和高级生命支持的基本理论和技能,如要求急救中心的全体护理人员熟练掌握心、肺、脑复苏技术,人人过关,并且运用自如,以达到有效的救治。
3.5加强基本技能的培训熟练掌握静脉穿刺技术,如在抢救危重病人时,能在短时间内迅速建立有效的静脉输液通路,为更及时有效的抢救赢得了宝贵的时间。常用的止血、包扎、固定、搬运的方法能正确使用,以降低致残率。
3.6常用药物的使用对药物的作用机理、常用剂量、使用方法、毒副反应等要熟练掌握。如:急性心肌梗死病人的院前溶栓治疗,药物的正确使用,观察内容应该熟练掌握,使患者真正达到有效的救治,为院内的进一步治疗打下良好的基础。同时,还可以降低后遗症的发生率。
4保证院前急救的护理文件质量
院前急救的护理文件是非常重要的医疗文书,本着对患者生命负责,对自己的医疗行为负责的态度,一定要及时、准确详尽地记录治疗所用的药物,采取的护理措施及详细病情发展过程,及时签字;不出现遗漏、涂改现象,保证医疗、护理文件的客观性、科学性和真实性。完整的医疗、护理文件记录会给下一步抢救治疗提供真实的病情演变过程、救治的措施、数据和信息,例如在院前急救中用过的药物,当入院后患者再次使用该药物时会考虑使用的剂量等问题,护理记录会给院内医生提供一套完整、可靠的院前抢救的医疗数据信息。护理文件也会成为医疗证据。
5院前急救护理工作要程序化、规范化
到达现场首先了解环境及患者情况,确定患者最需要什么样的急救措施。再进行有序的急救护理。例如:有毒气体中毒者,首先在有良好的自我防护的条件下,迅速将患者转移到无毒气场所;外伤性患者,首先保持呼吸通畅,开通静脉通道、止血;骨折肢体先易后难进行固定;溺水患者首先清除其咽内、鼻内的异物,进行心肺复苏等,总之要针对不同病情采取不同的有效、有序、快捷的抢救措施。
急救的核心内容不包含病理分析。
急救知识核心内容不包括病理分析,因为急救是紧急情况,救助为主。
急救知识包含以下内容。
第一:最重要的应该是心肺复苏术,心肺复苏术包含的内容有很多,例如判断患者呼吸心跳有没有停止,通常都是触摸颈动脉有没有搏动,而且观察胸廓有没有起伏。如何开放气道、胸外按压、人工呼吸,这些都是很重要的知识。
第二:止血包扎术。一般分为局部伤口的加压包扎止血,还有伤口近端肢体的捆扎、结扎止血。
第三:骨折的外固定术,一般通常都是用现场的夹板或者硬的长条状的物体来固定骨折的肢体。
第四:脊柱搬运术通常都是应用于颈椎、胸椎、腰椎等脊柱的骨折,搬运的时候要非常注意,也很讲究,如果搬运不正确很有可能会导致脊柱骨折的二次损伤,引起脊髓神经损伤,从而导致严重的后遗症。
急救的目的与模式:
急救的目的,是在致伤或发病早期采取快速有效的救治方法,尽快抢救生命、控制病情恶化、保护器官功能,获得良好的临床预后。急救不是一个单独工作,也不是单一概念,在临床医学专业序列中被称为急诊医学。我国基于急诊医学的急诊医疗服务体系,包括院前急救、院内急诊、危重症监护三个模式。
1、院前急救:到达医院前,急救人员对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理,包括快速稳定病情和安全转运;
2、院内急诊:是急救服务系统中最重要、最复杂的中心环节,主要由医院急诊科承担,为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障;
3、危重症监护:对于严重伤病的危重症患者,需要在急诊抢救区或观察区内进行监护和抢救治疗。根据病情需要可能进入急诊重症监护病房,进行生命和器官功能支持。这类患者通常生命体征不稳定、病情垂危、不适宜搬动或转运,或者在短时间内即可治愈,无需继续住院治疗。
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