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院感基础知识培训内容有院感基本知识、手卫生知识、医疗设备的清洗与消毒、环境卫生管理、使用抗生素的管理、接种疫苗。
1.院感基本知识
院感是指医疗卫生机构中由于各种因素引起的医院内感染。院内感染是指在医院及相关医疗机构中影响患者的医疗过程、医护人员及养护人员的健康状况和消耗医疗资源的感染病的集合体。
2.手卫生知识
医疗机构中瞒报手术并发症的情况多有发生,其中绝大部分发生在有手卫生不当行为的手术室,手卫生是医务工作者预防医院感染的基础。
要保持手的洁净并使其不能成为感染源,医务工作者必须了解正确的手卫生操作方法,如何选用和操作消毒剂,如何检查操作流程,并知道什么情况下需要进行手卫生。
3.医疗设备的清洗与消毒
医疗设备的清洗与消毒是防控院内感染非常重要的一项工作。如果设备没有得到清洗和消毒,表面可能携带着病原体,是传播院内感染的潜在危险源。医务工作者应该按照制造商的说明书使用医疗设备并且遵循设备清洁与消毒的正确操作程序。
4.环境卫生管理
环境卫生管理是预防和控制院内感染的重要手段之一。医疗卫生机构要对负责环境管理的人员进行培训和教育,让他们掌握相关知识比如:清洁消毒操作流程,物品消毒浓度的选择和掌握,通风设备的使用方法等。这样才能确保环境的清洁卫生。
5.使用抗生素的管理
抗生素是医疗保健中的重要治疗工具,但是滥用抗生素会对患者医护人员以及社会造成不良影响。因此,医疗机构必须建立合理的抗生素使用制度。科学合理地使用抗生素,可以减少因抗生素的滥用和误用导致的二次感染和对医学资源的浪费。
6.接种疫苗
接种疫苗是预防院内感染的一种方式,能够让我们的身体产生抗体来预防特定病原体的入侵。医务工作者要在日常接触中注意预防接种,特别是一些专业性较强的医务工作者,当需要使用高危医疗设备或处理危险生物制品时,更需要加强自我保健措施。
手术室护理:低温度麻醉与体外循环
1. 手术室医院感染的预防与控制
2. 手术室医院感染的流行病学研究
3. 手术室医院感染的抗菌药物使用
4. 手术室医院感染的抗菌药物耐药性研究
5. 手术室医院感染的抗菌药物抗性机制研究
6. 手术室医院感染的抗菌药物组合治疗研究
7. 手术室医院感染的抗菌药物联合抗生素治疗研究
8. 手术室医院感染的抗菌药物联合抗病毒治疗研究
9. 手术室医院感染的抗菌药物联合免疫治疗研究
10. 手术室医院感染的抗菌药物联合抗肿瘤治疗研究
⒈低温麻醉
心内直视手术要求手术野平静、无血,所以要阻断循环,使心脏暂时停跳,然而在常温37℃时脑细胞耐受缺氧的安全时间仅3~4分钟,而当体温降至30℃时,基础代谢率可降至正常的50%,体温降至20℃时代谢率可降至14%,低温麻醉就是利用这一原理将人体体温降至30~29℃左右,可安全阻断循环6~8分钟,对心、肺脑肾等各主要脏器无明显损害为简单的心内直视手术赢得了时间。目前降温方法有体表降温,体腔降温及血液降温三种,降湿前必须先作诱导麻醉。
⒉体外循环
⑴概述:低温麻醉的问世为心内直视手术创造了条件,但由于阻断循环时间较短,只能限于简单的心内直视手术,且容易发生心律失常甚至窒颤等严重并发症,为寻求更有利的时间更理想安全的方法,为纠治更复杂的心内畸形创造条件。1858年Von.Frey和Gruber试制了第一台人工心肺机,但由于当时的基础理论,技术设备未完善一直处于实验阶段,直至1951年以后由于肝素和鱼精蛋白的应用以及塑料工业、现代电子技术的发展,基础实验知识、心导管技术的开拓等多种因素,促成了体外循环的临床应用。30年来由于人工心肺机和体外循环技术的不断改进和完善,大大推动了心血管外科的发展。
所谓体外循环,是指将体内静脉血引流至体外人工心肺机进行氧合并排出二氧化碳,然后再重新将血液送入体内,以维持人体的徨,使手术过程中机体温表重要脏器仍能获得血液供应而心脏无血液流动,为外科医生提供了充裕的时间,可在无血的心内进行精确的手术操作。
⑵装置:
主要部件有人工心泵、人工肺及附设的过滤器、贮血器和动静脉导管、血液变温器等。
⑶人工心肺机的要求
①血泵能任意调节血流量并使血流呈单向流动。
②人工肺要有良好的氧合功能,使氧合后的血液氧分压维20~26.67kPa(150~200mmHg),氧饱和度在95%以上,且能有效地排除二氧化碳。
③对血液成分的擦伤或破坏必须很轻微。
④人工心肺机在运转中不产生气栓或其他栓子,安装简易能进行消毒灭菌。
⑷管理:
①清洗。体外转流停止,不能立即拆除人工心肺机,以防术中再次体外循环的需要,当手术医生确认不再使用后才可拆除,并立即清洗,因放置过长,血渍不易清洗干净。清洗前应将每一个零件接头拆开,用清水洗净,放入5~10%氢氧人钠溶液中浸泡30分钟然后用粗铅丝做海绵刷沾0.5%洗洁精或肥皂粉来回清洗管道,再以高压水冲洗30分钟晾干备用。清洗时要细心,动作轻柔以免机器损坏毛糙,清洗温度
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